Osteoporoza

Jedan od najčešćih, a svakako najveći uzrok javljanja rizičnih grupa lekaru, jeste osteoporoza, odnosno osteopenia kao stanje koje predhodi osteoporozi. Ovaj problem manifestuje se kao stanje u kome dolazi do gubitka normalne gustine kostiju, kosti postaju krte i lomljive usled gubitka gradivnih materijala – jedan od prvih simptoma može biti prelom kosti i pri malom opterećenju, bolovi u leđima usled smanjenja gipkosti pršljenova.

Faktori za gubitak koštane mase su različiti, ali najčešće glavni uticaj ostvaruju starost, životne navike, pol, koji utiču na gradivni materijal koštane mase – soli kalcijuma.

Za absorpciju kalcijuma iz creva potreban je Vitamin D, međutim, veoma je važno znati da je za njegovo zadržavanje u kostima potreban testosteron kod muškaraca, odnosno estrogen kod ženske populacije. Za endogenu produkciju vitamina D, u normalnim uslovima kod zdravog organizma zbog ubrzanog načina života, najčešće nije dovoljno samo sunčanje, svakako su potrebni i zdravi bubrezi, pa se preporučuje suplementacija vitaminom D. Kod organizma koji je podložan nekom od stanja koje zahtevaju intezivniju saturaciju vitaminom D (maligna oboljenja, autoimuna oboljenja, stanja izražene hipovitaminoze, osteomalacije i osteoporoze, rekovalescencija kod sportista) preporučuje se upotreba suplementacije pojačanom dozom vitamina D.

Koštana masa se u organizmu stvara do 25 godine života. U zavisnosti od fiziološkog stanja organizma, ona se potom održava do 35 godine života, međutim u poslednje vreme mnoge studije pokazuju da opadanje fizioloških funkcija kreće već od 28 godine. Posle tog perioda stagnacije koštana masa počinje da opada uobičajenom stopom od 0,5% godišnje.

Kod žena

Za regulaciju gustine koštane mase kod žena zadužen je estrogen. Sa opadanjem nivoa estrogena u menopauzi, kosti gube na čvrstoći. Estrogen održava depoe kalcijuma u kostima žena.
Nedovoljna količina estrogena kod žena direktno uzrokuje osteoporozu, čak i da u organizmu ima dovoljno Vitamina D, kalcijuma i fosfora. Istraživanja su pokazala da u prvoj deceniji menopauze, žena gubi u proseku 3% koštane mase godišnje, što je uzrok osteoporoze kod žena.
Ovi procesi počinju kod žena desetak godina ranije u odnosu na muškarce, s toga su žene značajno sklonije osteoporozi sa izraženijim simptomima.

Kod muškaraca

Testosteron čuva kalcijum u kostima muškarca. Sa početkom andropauze, nivo testosterona počinje da pada i rizik od osteoporoze se značajno povećava. Ukoliko u organizmu nema dovoljno testosterona, čak i da ima dovoljno vitamina D, kalcijuma i magnezijuma, doći će do osteoporoze. Pošto muškarci ulaze u andropauzu desetak godina posle žena i osteoporoza počinje kasnije.

Svakako da ne treba generalizovati ove procese. Individualno, može doći do različite dinamike početka oboljenja u skladu sa faktorima rizika.
Preporučujemo da već u četrdesetim godinama i žene i muškarci urade redovne lekarske preglede koji mogu bezbolno i lako ustanoviti gustinu kostiju.

Važno je znati da i određeni lekovi mogu uticati na smanjenje penetracije kalcijuma u kosti. Tako kortikosteroidi značajno smanjuju ulaz kalcijuma u kosti, dok sa istim posledicama, ali na potpuno suprotan način (izvlače kalcijum iz kosti) utiču oboljenja poput hiperparatireoidizma.

Kako da prepoznam osteoporozu ?
Redovan lekarski pregled i preventive su važni između ostalog i zato što simptomi osteoporoze mogu godinama biti neprimećeni. Kada se bolest otkrije, često bude kasno za njeno vraćanje na početno stanje i borba je značajno otežana. Prvi znak osteoporoze često bude prelom kosti. Važno je znati i to da su simptomi drugačiji za različite kosti. Bol u predelu kičme je glavni znak slabe koštanosti pršljenova. Godinama, to dovodi do jakog bola u donjem delu kičme i gubitka na visini. Prelomi u osteporozi nastaju prilikom normalnih aktivnosti. Uopšte se ne radi o nekim velikim traumama. Prelom kuka, koji obično nastaje posle pada, u osteoporozi može doći usled neke manje nezgode, udara u tom predelu. Redovnim kretanjem, održavate fleksibilnost koštanih i zglobnih struktura i smanjujete mogućnost preloma.

Faktori rizika

Žene u menopauzi, posebno ako je nastupila rano
Porodična anamneza pojave osteoporoze (majka koja je imala prelom kuka usled osteoporoze duplo povećava šansu potomstvu da ih zadesi isti problem)
Pušenje
Redovna upotreba alkohola
Fizička neaktivnost
Slabo zdravstveno stanje i slab imunitet
Hemoterapija koja može da dovede do prerane menopauze.
Hipertireoidizam
Hiperparatiroidizam
Nedostatak vitamina D i kalcijuma u ishrani, a kasnije i hrane koja čuva dejstvo estrogena (soja) i testosterona (semenke bundeve)
Hronična zapaljenska stanja, kao što je hronični glomerulonefritis
Nepokretnost – posle neke traume, preloma ili šloga.
Upotreba nekih lekova (kortikosteroidi)